Ang sakit sa tuhod mao ang usa sa labing kasagaran nga mga hinungdan sa pagbisita sa usa ka orthopedic traumatologist (labaw sa 50% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga pagbisita). Sa niini nga artikulo, atong analisahon ang posible nga mga hinungdan sa kasakit ug dysfunction sa tuhod joint sa mga batan-on ug tigulang nga mga pasyente, modernong mga pamaagi sa pagdayagnos ug pagtambal.
Magsugod ta sa anatomy. Ang lutahan sa tuhod naporma sa femur ug tibia, ang patella. Ang mga nag-unang ligaments nga naglangkob sa tuhod mao ang anterior ug posterior cruciate ligaments, nga maoy responsable sa kalig-on sa tuhod joint sa anterior-posterior nga direksyon, ug ang lateral ligaments (internal ug external), nga maoy responsable sa lateral stability. Adunay usab duha ka intra-articular cartilages - menisci. Naghimo sila usa ka function nga makapakurat, nagdugang ang kontak nga lugar sa mga articular surface sa mga bukog ug gipalig-on ang hiniusa.
Ang lutahan sa tuhod gilibutan sa daghang mga kaunuran, ang ilang mga punto sa pagdugtong mahimo usab nga usa ka tinubdan sa kasakit. Duol sa mga punto sa pagkadugtong sa mga kaunuran mao ang mga articular bag, nga mahimong makapahubag ug makapahinabog kahasol.
Sa naandan, ang 3 ka klase sa sakit sa tuhod mahimong mailhan:
- makapahubag,
- load,
- neuralgia.
Ang husto nga pagdayagnos magtugot kanimo sa pagkontak sa husto nga espesyalista: traumatologist-orthopedist, rheumatologist o neurologist.
Sakit sa load
Kini nga matang sa sakit, sumala sa gipasabot sa ngalan, makabalda sa pasyente sa panahon sa paghago (pananglitan: paglakaw, pagdagan, pag-squatting, pipila ka mga lihok sa lutahan sa tuhod, ug uban pa). Sa usa ka kahimtang sa pagpahulay ug pagpahulay, ang pasyente halos wala’y angay kabalak-an. Kasagaran, tin-aw nimo nga masulti kung diin kini nagsamok kanimo ug kung unsang piho nga mga lihok, o mahimo nimong tawgon ang oras sa pagkarga, pagkahuman mahitabo ang dili maayo nga pagbati (pananglitan, ang pasyente nag-ingon: "Nagsugod kini sa kasakit sa ilawom sa tuhod pagkahuman. Nagdagan ko sulod sa 10 minutos").
Unsang mga patolohiya ang mahimong hinungdan sa kasakit sa tensiyon? Sa panguna, ang mga samad sa tuhod sama sa:
- kadaot,
- bali,
- kompleto o partial nga kadaot sa mga ligaments,
- tendinitis ug tendon ruptures,
- kadaot sa meniscal.
Ang kadaot sa bisan unsa nga mga istruktura mahimong hinungdan sa pagdugo ngadto sa joint lungag, unya kini swells, pagtaas sa gidak-on ug kasakit sa tuhod pagtaas. Ang usa ka hematoma mahimong makita sa panit. Kasagaran, dili komportable sa panahon sa ehersisyo human sa kadaot mahitabo diha-diha dayon o sa unang mga oras.
Alang sa kasakit human sa usa ka kadaot, ang first aid mao ang lokal nga katugnaw, kung adunay samad sa panit, usa ka sterile nga bendahe. Ang tuhod mahimong ayo sa usa ka pagkamaunat-unat nga bendahe, kini usab nga tilinguhaon sa pagpakunhod sa load sa masakiton joint. Mahimo nimong makuha ang usa ka anestesya gikan sa grupo sa mga non-steroidal anti-inflammatory nga tambal o gamiton ang tambal sa porma sa usa ka gel o pahumot nga topically. Kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka traumatologist. Gisusi sa doktor ang tuhod, nagpahigayon espesyal nga pagsulay sa mga lihok, pag-ayo nga nagkolekta usa ka anamnesis (sa diha nga ang kadaot nahitabo, unsa nga mekanismo sa kadaot, lokalisasyon sa kasakit, kung giunsa ang pagtratar sa pasyente nga independente). Ang mga pagtuon mahimong gireseta aron dili iapil ang mga bali sa bukog (X-ray), kadaot sa menisci, ligaments, muscles (MRI o ultrasound sa joint). Ang ubang mga samad nagkinahanglan og surgical treatment.
Sa panghitabo sa kasakit sa tensiyon nga walay bisan unsa nga trauma (ang pagbati mitungha sa pipila ka panahon human sa load o sa walay dayag nga rason sa tanan), kini mao ang mas maayo nga dili sa paghimo sa independente nga mga aksyon, apan diha-diha dayon mokonsulta sa usa ka orthopedic traumatologist. Gitugotan nga ayohon kini nga lugar gamit ang usa ka pagkamaunat-unat nga bendahe o fixative, temporaryo nga limitahan ang karga.
Kasagaran, sa ingon nga kasakit, ang pasyente naghimo sa usa ka x-ray, nakakita sa "arthrosis" sa paghulagway ug nagsugod sa pagtambal sa kaugalingon pinaagi sa pagkunhod sa tensiyon, pagkuha sa chondroprotectors, ug usahay ang usa ka doktor o higala nagtambag dayon nga maghimo usa ka "blockade" - usa ka intra-articular injection aron mahupay ang kasakit. Dili kini eksakto nga taktika. Atong hisgotan kini.
Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang mga hinungdan sa kasakit sa tuhod mahimong daghan. Ang Arthrosis usa ka natural nga proseso sa anam-anam nga pagkatigulang sa hiniusa, kini nga proseso mahitabo sa matag usa sa mas dako o gamay nga rate. Kasagaran, ang una nga mga pagbag-o sa arthrotic (lokal nga pagnipis sa tisyu sa cartilage, usa ka gamay nga pagkunhod sa hiniusa nga wanang, mga osteophytes sa daplin sa mga bukog) dili hinungdan sa kasakit.
Ang nag-unang lagda mao nga dili nato pagtratar ang imahe, apan ang pasyente! Kung magdala kita og 100 ka mga tawo nga walay mga reklamo sa lain-laing mga edad ug maghimo og x-ray sa ilang mga lutahan sa tuhod, siguradong makit-an nato ang arthrotic nga mga kausaban sa kadaghanan. Apan kining mga tawhana wala magtagad. Dili kanunay nga mga pagbag-o sa mga litrato ang hinungdan sa kasakit. Human sa tanan, ang X-ray nagpakita lamang sa kahimtang sa mga bukog, apan dili nato masusi ang humok nga mga tisyu: mga kaunuran, ligaments, menisci, ug uban pa.
Arthrosis sa lutahan sa tuhod (gonarthrosis)
Unsaon pag-ila sa arthrosis?
Kini nga pagdayagnos maghatag kasakit sa proporsiyon sa gidugayon sa pagkarga: mas taas ang luwan (pananglitan, paglakaw), mas "sakit" ang tuhod. Sa ulahing mga yugto, mahimong adunay limitasyon sa amplitude sa flexion ug extension sa joint. Kasagaran walay espesipikong lokalisasyon, ang tibuok tuhod nga lutahan gibati, ug kini nga pagbati mahimong ihatag sa mga kaunuran sa ubos nga paa o paa, ngadto sa bat-ang. Ang kasakit mahimong mahitabo ubay sa posterior nga bahin sa hiniusa tungod sa usa ka dako nga Baker's cyst, nga usa ka kanunay nga kauban sa arthrosis. Kasagaran, ang gonarthrosis nabalaka sa mga tawo sa edad nga 50-60 ka tuig ug ang usa ka tukma nga konklusyon gihimo pinasukad sa mga imahe, ang kinaiya sa kasakit, pagsusi ug pagbulag sa ubang mga hinungdan sa kasakit.
Ang konserbatibo nga pagtambal mao ang pagpreserbar sa kasamtangan nga kahimtang sa hiniusa, ang tumong mao ang pagpugong sa pag-uswag sa mga kausaban ug paghupay sa kasakit. Importante nga masabtan nga walay reverse development sa arthrosis ug ang mga tuhod dili mahimong "sama sa bag-o".
Kini mao ang gikinahanglan aron sa pagpakunhod sa gibug-aton uban sa hilabihang katambok, ehersisyo alang sa mga kaunoran kinahanglan nga gireseta. Importante nga masabtan nga ang nag-unang nutrisyon sa articular cartilage gidala gikan sa joint fluid, ug ang pisikal nga kalihokan gikinahanglan alang sa regular nga pagbag-o niini. Busa, ang paglimit sa load sa arthrosis dili praktikal. Siyempre, walay ehersisyo nga mahimo pinaagi sa kasakit.
Aron mahupay ang kasakit, gireseta ang mga anti-inflammatory nga tambal, gigamit ang physiotherapy (pananglitan, high-intensity laser therapy, high-intensity magnetic therapy, shock wave therapy), platelet-rich plasma (PRP-therapy), usahay gitambagan nga paggamit hyaluronic acid pagpangandam sa porma sa intra-articular indeyksiyon. Usahay ang mga chondroprotectors mahimong gireseta aron pagsuporta sa tisyu sa cartilage. Gipakita sa pipila ka mga pagtuon nga ang dugay nga paggamit niini nga mga tambal mahimong adunay epekto sa pagkunhod sa sakit sa tuhod. Apan importante nga masabtan nga kini nga mga tambal usa lamang ka auxiliary nga bahin sa pagtambal. Bisan pa, ang panguna nga gibug-aton kinahanglan sa pag-ehersisyo ug pagkawala sa timbang, kini naghatag sa labing kaayo nga epekto. Ang mga ehersisyo mahimong himoon uban sa usa ka espesyalista sa rehabilitasyon o independente nga gimando sa usa ka doktor.
Uban sa arthrosis sa 3-4 degrees, uban sa grabe nga kasakit sa joint, nga dili mahupay sa bisan unsa nga mga pamaagi sa konserbatibo pagtambal, ingon man usab sa mahinungdanon nga limitasyon sa mga lihok, surgical pagtambal girekomendar - partial o kinatibuk-ang tuhod arthroplasty o mga kapilian alang sa corrective osteotomy. Importante nga masabtan ang panginahanglan alang sa postoperative rehabilitation - ang katapusan nga resulta kasagaran nagdepende niini nga yugto.
Samad sa hiniusang humok nga tisyu
Kung ang usa ka batan-ong pasyente nga nagdula og sports ug nanguna sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi nagpalambo sa kasakit sa tuhod sa panahon sa pagpaningkamot, nan, siyempre, ang usa kinahanglan una sa tanan nga dili maghunahuna bahin sa arthrosis, apan bahin sa bisan unsang mga pathologies sa humok nga mga tisyu. Ang mga batan-ong pasyente kanunay nga makadaot sa menisci; nga adunay mga kadaot sa sports, ang pagkaguba sa ligamentous apparatus ug bisan ang mga kaunuran kanunay nga mahitabo. Ang kadaot sa mga istruktura nga gihulagway sa ibabaw mahimong mahibal-an kung ang doktor nagpahigayon mga espesyal nga pagsulay sa panahon sa eksaminasyon; ang lokal nga ultrasound o MRI gireseta aron makumpirma ang diagnosis. Ang articular cartilage sa patella o ang femur ug tibia mahimong masamdan. Ang MRI mao ang bugtong paagi aron mahibal-an ang ingon nga mga samad.
Ang konserbatibo nga terapiya naglangkob sa pagsul-ob og brace sa lutahan sa tuhod, mga pangpawala sa sakit ug mga pamaagi sa decongestant nga physiotherapy ug pag-inom og mga tambal. Gipili ang dugang nga mga ehersisyo.
Uban sa mahinungdanon nga mga kadaot nga giubanan sa pagkawalay kalig-on sa hiniusang, pag-ali sa mga lihok, surgical nga pagtambal mahimong gikinahanglan: usa ka suture o partial resection (pagtangtang sa bahin) sa meniscus, usahay gikinahanglan nga kuhaon ang tibuok nga meniscus. Kung nadaot ang mga ligament, ang plastik nga operasyon sa ligament usahay gihimo.
Sa kaso sa kadaot sa cartilage, ang desisyon sa pagpili sa konserbatibo o surgical nga pagtambal gipili nga tagsa-tagsa, kini nagdepende sa gidak-on sa kadaot ug sa mga reklamo sa pasyente.
tendonitis sa kaunuran
Usa sa kasagaran nga mga hinungdan sa mga sakit mao ang sobra nga gibug-aton sa kaunoran. Adunay kasakit sa dapit sa kaunoran attachment, panghubag sa tendon, nga gitawag tendinitis. Ang labing kasagaran nga mga lokalisasyon sa tendinitis mao ang tendon sa quadriceps femoris, ang kaugalingong patellar ligament, iliotibial tract syndrome (kini ang lateral nga kaunuran sa paa nga adunay taas nga tendon nga gikan sa ilium hangtod sa insertion point sa tibia), tendonitis o bursitis sa mga ugat sa "uwak sa tiil" - ang gitawag nga usa ka complex sa mga ugat sa posterior paa kaunoran grupo sa sulod nga nawong sa tuhod joint.
Uban sa tendinitis sa tendon sa quadriceps femoris, ang kasakit makita nga tin-aw sa ibabaw sa patella, mahitabo sa diha nga ang quadriceps nga kaunoran gipahuyang ug gituy-od, kasagaran makabalda sa paglakaw sa hagdanan, squats.
Ang tendonitis sa patellar ligament ("jumper's knee", "runner's knee") gipakita pinaagi sa kasakit ubos sa patella, kasagaran sa punto sa pagkadugtong sa tibia o sa patella, ug mahimong mabati sa tibuok.
Sa iliotibial tract syndrome, ang kasakit na-localize sa lateral surface sa tuhod nga lutahan ug paa.
Aron mahibal-an ang tendonitis, usahay ang usa ka takos nga pagsusi ug pagsulay sa pasyente igo na. Ang ultrasound mahimong magpakita sa lokal nga pagpalapot o paghubag sa mga ugat sa punto sa pagkadugtong sa bukog, ug ang usa ka makapahubag nga pagbuga mahimong mamatikdan. Ang MRI nagpakita sa susama nga mga pagbag-o.
Sa kini nga kaso, ang bentaha sa ultrasound mao ang abilidad sa pagtimbang-timbang sa duha ka mga lutahan sa makausa, sa pagtandi sa mga indicators sa atbang nga himsog nga bahin.
Kasagaran, ang tendonitis mahimong mamaayo sa espesyal nga pinili nga mga ehersisyo, ang shock wave therapy mahimong magamit. Usahay ang usa ka maayo nga epekto sa laygay nga tendinitis gihatag pinaagi sa lokal nga mga injection sa platelet-rich plasma (PRP therapy) o mga pagpangandam sa collagen.
Makahubag nga kasakit
Ang ikaduha nga matang sa kasakit sa tuhod mao ang makapahubag nga kasakit. Ang ingon nga usa ka sindrom kanunay nga wala’y kalabotan sa tensiyon ug mahimong magpakita sa kaugalingon sa pagpahulay, makabalda sa pasyente sa gabii o sa buntag. Ang mga reklamo sa kinaiya mao ang pagkagahi sa mga lutahan, kasagaran sa sayo nga mga oras kinahanglan nga "magsabwag" aron mawagtang ang kasakit ug pagkagahi sa mga lutahan. Uban sa pagpaningkamot, ang makapahubag nga kasakit kasagaran mawala.
Ang panghubag mahimong hinungdan sa mga sakit nga autoimmune rheumatological, kung ang immune system molihok nga sobra ug ang mga antibodies gihimo sa mga sangkap sa kaugalingon nga mga lamad sa mga lutahan, hinungdanon usab nga dili iapil ang makatakod nga mga hinungdan (ang reaktibo nga arthritis mahimong mahitabo sa mga impeksyon sa genitourinary system, tuberculosis. , ug uban pa).
Ang hinungdan mahimo’g ang pagdeposito sa mga asin sa uric acid sa mga tisyu sa hiniusa, kung ang pagpagawas niini nadaot o gipauswag ang pagporma niini. Kini nga sakit gitawag og gout, ug ang paghubag sa lutahan gitawag og gouty arthritis.
Ang makapahubag nga kasakit sa lutahan gitambalan sa usa ka rheumatologist. Aron dili maapil o makumpirma ang rheumatological nga mga sakit, ang mga pagsulay sa dugo gireseta, kung gikinahanglan, usa ka ultrasound o MRI sa apektadong lugar ang gihimo. Ang pagtambal sa mga sakit nga rheumatological nag-una sa medikal. Mahinungdanon ang pagpili sa mga tambal nga tagsa-tagsa, pag-titrate sa dosis, ang pasyente kinahanglan nga bantayan sa usa ka doktor, dili maghimo mga independente nga desisyon sa therapy. Aron matabangan ang panguna nga pagtambal, anti-edematous ug anti-inflammatory physiotherapy, ang mga anti-inflammatory blockade mahimong magamit. Ang mga pamaagi sa pagpainit, pag-compress ug mga ointment nga adunay epekto sa pagpainit dili girekomenda.
Kasagaran, ang mga pasyente moadto sa mga espesyalista sama sa usa ka traumatologist o neurologist. Ikaw ug ang doktor kinahanglan nga alerto sa mga simtomas sama sa pagkagahi sa buntag sa hiniusa, kasakit sa gabii ug buntag, paghubag ug kapula nga walay kasaysayan sa trauma, hilanat nga wala mailhi nga gigikanan, kinatibuk-ang kahuyang. Ang ingon nga mga reklamo kinahanglan nga hinungdan sa pagtudlo sa usa ka konsultasyon sa usa ka rheumatologist.
Usahay ang paghubag sa lutahan sa tuhod tungod sa sobra nga gibug-aton o kadaot sa mga istruktura niini, pananglitan, ang usa ka makapahubag nga pagbuga mahimong maporma pagkahuman sa usa ka kadaot sa meniscal, ug ang bursitis sa lugar sa tiil sa uwak mahimong hinungdan sa usa ka atleta nga nagbansay sa dugay nga panahon. Ang bursitis sa prepatellar bursa mahimong mahitabo human sa direktang pagbunal sa tuhod. Ang ingon nga paghubag gitambalan sa usa ka traumatologist-orthopedist.
Mahinungdanon nga dili iapil ang mga sakit sa oncological, ang mga malignant nga neoplasma sa mga bukog kanunay usab nga nasamok sa gabii. Kung gisuspetsahan ang usa ka neoplasma sa bukog, gireseta ang computed tomography sa lutahan sa tuhod, kini nga pagtuon nagpakita sa istruktura sa mga bukog ug nagpadayag sa pagkaguba sa bukog pinaagi sa tumor.
Ang pipila ka makatakod nga mga sakit, sama sa, pananglitan, hepatitis, mahimong hinungdan sa articular syndrome. Sa ingon nga mga sitwasyon, gikinahanglan ang pagtambal sa nagpahiping sakit sa usa ka oncologist o espesyalista sa makatakod nga sakit.
kasakit sa neuropathic
Dili kini ang kasagaran nga matang sa sakit sa tuhod, apan importante nga mahibal-an kini. Ang lutahan sa tuhod nakadawat sa innervation niini gikan sa mga nerves sa lumbar plexus (kini naporma sa mga ugat sa nerbiyos nga naggikan sa spinal cord sa lumbar spine). Sa lebel sa ikatulo ug ikaupat nga lumbar vertebrae (L3-L4), ang mga ugat sa nerbiyos mobiya, nga moadto sa tuhod, ug kung kini gi-compress sa usa ka hernia o osteophytes sa intervertebral joint, ang kasakit sa pagpamusil ug pagsunog sa kinaiyahan mahimo mahitabo, kini mahitabo sa bisan unsa nga panahon, sa walay pagtagad sa mga load ug mahimong modan-ag sa paa , ubos nga likod o ubos nga likod.
Uban niini nga simtoma, ang lokal nga medikal nga mga pamaagi ug mga tambal sa kasakit kasagaran dili epektibo. Kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka neurologist ug maghimo usa ka MRI sa lumbosacral spine aron makumpirma ang diagnosis. Ang pagtambal mao ang pagwagtang sa hinungdan sa compression sa ugat sa ugat.
Mahinungdanon nga ang pagsusi sa doktor ug ang pagkolekta sa anamnesis, ug dili lamang ang mga nahibal-an sa mga litrato, adunay panguna nga papel sa pagdayagnos. Dili kanunay nga mga pagbag-o sa x-ray, MRI, ultrasound ang hinungdan sa kasakit. Sa wala pa ipahigayon ang bisan unsang mga pamaagi ug pagkuha sa mga tambal, sulayi nga mahibal-an kung unsa gyud ang gusto sa doktor nga ayohon, ayaw pagpanuko sa pagpangutana bahin sa imong diagnosis ug pagtambal. Ang pagkaayo dili kanunay magkinahanglan ug mahal nga mga injection ug mga pamaagi.
Ang himsog nga mga lutahan sa tuhod nagtugot kanimo sa pagpreserbar sa kabatan-onan, pag-apil sa imong paborito nga dula, ug pagkinabuhi nga puno sa kinabuhi.Ampingi imong mga tuhod!